文／ 沈阳医学院附属第二医院超声电诊科 刘新宇

　　高血压是心血管疾病的重要危险因素。长期血压升高可致心脏结构和功能改变，引起高血压心脏病，其已成为心力衰竭的第二大病因。

　　长期血压升高会给心脏戴上“五道枷锁”。

　　第一道是左心室肥厚。这就像长期扛重物的人肌肉变厚，超声可见室间隔、左心室后壁增厚。

　　第二道是心脏舒张功能减退。心脏弹性变差，舒张期血液流入困难，患者平躺易憋气，超声可通过E/A比值等参数发现异常。

　　第三道是左心室扩张与右心室受累。长期高血压可致左心室负荷过重，心腔扩大、收缩乏力等，引发心功能不全及心力衰竭。若超声检查发现三尖瓣反流或肺动脉压力升高，需及时干预。

　　第四道是心律失常。高血压干扰心脏电流传导系统，可能引发房颤，动态心电图检查可早期发现。

　　第五道是冠心病风险增加。高血压损伤冠状动脉内膜，加速动脉粥样硬化，冠状动脉CT血管成像或造影可协助确诊。

　　超声心动图作为无创检查，在高血压筛查、监测和治疗中发挥着关键作用。超声检查一般15～30分钟，可为心脏进行“动态体检”：在心脏结构评估方面，可判断左心室肥厚和心腔扩大；在血流动力学分析方面，可对舒张功能进行分级，还能评估肺动脉压；在心肌力学分析方面，可应用斑点追踪技术，比常规检查早1～2年发现收缩功能减退。三维重建技术可精准计算心室容积等，识别不对称肥厚。

　　高血压患者若出现不适，可能是心脏受损的信号，需尽快就医做超声检查。

　　以下几个方法可以预防和管理高血压。

　　一是精准用药并监测血压，应遵医嘱用药，如逆转左心室肥厚可选血管紧张素Ⅱ受体拮抗药或血管紧张素转换酶抑制药，改善心脏舒张功能可选β受体拮抗药等，切勿自行用药或不规律用药。

　　二是早筛查。无症状者每1～2年进行一次超声检查。

　　三是适度运动。避免举重、拔河、摔跤等高强度运动；推荐蛙泳、快走（心率＜110次/分）。

　　四是注意低盐、低脂饮食。戒烟、限酒。

　　五是保持心理健康。做好情绪管理，学会缓解压力，避免长期处于压力过大的状态。

　　高血压对心脏的损害常悄无声息，超声心动图是早期发现异常信号的关键。定期检查、科学干预，才能守护心脏健康。

原文链接：https://sxwjw.shaanxi.gov.cn/ywgz/gbbj/t_3584202.html
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