近日，北京朝阳医院石景山院区神经外科团队为一名87岁高龄的正常压力脑积水患者实施“侧脑室-腹腔分流术”，患者预后良好。

　　一位87岁的高龄女性患者因“嗜睡三周伴反应迟钝、走路不稳及小便失禁等症状”就诊。头颅MRI显示双侧脑室明显扩大；既往史包括高血压、冠心病及肺癌脑转移行γ-刀治疗史。查体可见：嗜睡状态，情感淡漠，反应迟钝，智力显著衰退，无法自主站立，需搀扶行走。

　　患者生病前是一位热爱学习、风趣幽默的退休医生，家属对其急剧出现的状态恶化深感焦虑。辗转多家医院后，家属慕名找到朝阳医院石景山院区神经外科主任医师顾征、副主任医师杨云娜团队。诊断难点在于需鉴别病因是老年性及放疗后脑萎缩，还是脑积水所致。经全面检查与多学科会诊分析，团队明确“脑积水”为根本病因，通过针对性治疗可显著改善症状。

　　考虑患者高龄且合并多种基础疾病，团队经多学科会诊制定个体化方案，并完成充分术前评估与准备。顾征、杨云娜成功为患者实施“侧脑室-腹腔分流术”。术后患者状态明显改善：嗜睡消失，幽默性格恢复；术后1周已能独立行走，小便失禁的情况显著好转。家属看到患者病情好转，倍感开心。

　　

　　患者为神经外科顾征、杨云娜团队送锦旗致谢

　　正常压力脑积水是一种与年龄增长密切相关的神经系统疾病，已成为影响老年人身心健康的重要疾病之一。其典型临床表现为“认知功能障碍、步态异常和膀胱功能失调”三联征，具体包括反应迟钝、记忆力减退、步态不稳及尿频、尿急或尿失禁等症状。顾征、杨云娜团队已成功为来自全国各地的众多脑积水患者实施手术治疗，有效改善患者的认知功能、行走能力及排尿问题，显著提升了患者的生活质量。

　　疾病科普

　　脑积水是脑室系统内脑脊液异常积聚的疾病，常继发于颅内感染、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑损伤或肿瘤等。脑积水可导致脑室扩张、颅内压增高及脑组织损伤，引发头痛、视物模糊、恶心呕吐等症状；而正常压力型脑积水虽颅内压正常，却以认知功能衰退（如反应迟钝、记忆力下降，重者出现痴呆）、步态异常和尿失禁为特征。该类型脑积水好发于老年人，易与阿尔茨海默病、帕金森综合征等疾病混淆，但其作为唯一可以外科手术治疗的“痴呆”类型，早期精准诊断与及时干预可实现病情逆转。

　　技术简介

　　脑积水的外科治疗以脑室-腹腔分流术及腰大池-腹腔分流术为主，通过将多余脑脊液经导管引流至腹腔实现治疗。朝阳医院神经外科团队不断优化手术技术，目前已形成“微创化、低创伤”的技术特色，具有切口小、无需开腹、创伤轻、并发症少等显著优势。

　　

原文链接：https://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202511/t20251114_4280536.html
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