周六的潞河医院超声科一如往常般忙碌。随着分诊台响起的电话铃声又为这份忙碌按下了一个“加速键”——一位因突发腹痛就诊于急诊妇科的年轻女性，急需进行经阴道超声检查。病情就是第一优先级，分诊台护士迅速协调好诊室，为这位患者办理登记手续，并很快将她引导至诊室，检查准备一切就绪。

　　作为首诊医师，全雪蒙医师详细询问病史后立即为患者实施检查。探头刚置于检查区域，屏幕即显示出右侧附件区存在一个直径约9cm的混合回声包块，初步判断为附件区囊性包块。在进一步评估了囊肿的形态、大小及血流情况后，全雪蒙注意到该包块旁可见实性成分，其内见扭曲血管走行，结合患者急性腹痛病史，她立即警惕是否存在卵巢蒂扭转可能。附件区的囊性包块虽常见，但卵巢蒂扭转起病隐匿、声像图表现多样，极易被漏诊或误诊为普通附件包块。能否及时、准确地识别出扭转特征，直接关系到患者卵巢功能的存续。此时，高明杰主任在科室培训中常强调的“医疗无小事，超声医师不能仅满足于‘看图说话’，更应深入剖析图像背后的病因”在全雪蒙脑海中回响。她随即在二维及彩色多普勒模式下，对该区域进行重点评估，发现包块周边蒂部结构显示不清，内部血流信号显著减少——这些均是卵巢蒂扭转的典型超声特征。明确诊断后她立即出具了准确报告，从患者到达超声室到完成检查并发出报告，整个过程不到10分钟。根据超声检查结果，临床医生立即将患者收治入院并进行了急诊手术。术中所见右卵巢呈囊性增大，近蒂扭转根部局部呈紫色，复位后右卵巢恢复血运，与超声诊断一致，术后病理回报为：（右侧卵巢）囊性成熟性畸胎瘤。

　　

　　

　　【知识链接】

　　卵巢蒂扭转，常被妇科医生称为“需要赛跑的急症”。它是指卵巢上的囊性包块（通常直径大于5cm）因体位改变、剧烈活动等诱因发生旋转，导致连接卵巢的“蒂”（内含卵巢的动脉、静脉、淋巴管和神经）发生扭曲。“蒂”一扭，危险就来，扭转的蒂部会像拧麻花一样，首先压迫其中最脆弱的静脉，导致血液“只进不出”。卵巢和囊肿会迅速因淤血而变成深紫色、肿大，继而动脉血供也被切断，最终因急性缺血、缺氧而坏死。若不及时处理，将不得不切除患侧卵巢，对女性，尤其是年轻女性的生育功能和内分泌水平造成不可逆的伤害。

　　

　　

　　那么如何识别这个“急症”呢？患者最典型的表现是突然发作的剧烈的下腹痛，往往集中在一侧，可能伴有恶心、呕吐、低热等症状，这种疼痛可能因体位改变而加重。在争分夺秒的诊断过程中，超声检查扮演着不可替代的关键角色。它不仅是发现囊肿的“探测器”，更是判断其是否扭转的“侦察兵”。超声医生通过图像可以清晰地看到：

　　1.巨大的囊肿：扭转的囊肿通常体积较大。

　　2.“漩涡征”：如果表现典型，在超声图像上，可以看到囊肿的蒂部（包含输卵管和韧带）像绳子一样扭曲成的“漩涡状”结构。

　　3.血流信号改变：彩色多普勒超声可以敏锐地捕捉到蒂部血流的改变——通常是静脉血流信号消失，动脉血流频谱异常。

　　在此，医生也提示广大女性朋友，若您已知有卵巢囊性包块，尤其直径较大者，一旦出现突发的单侧下腹痛，请立即就医，并主动告知医生病情并进行超声检查，为保住卵巢争取宝贵的“时间窗”。

原文链接：https://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202512/t20251211_4333626.html
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