近日，清华大学第一附属医院心脏中心小儿科团队在李小梅教授的带领下，为一名9个月大、体重仅6.3kg的预激性心肌病患儿，在ECMO辅助下成功实施了射频消融术，消除了心室预激。此例手术的成功，标志着我院在救治儿童危重复杂心律失常领域实现了又一突破。

　　命悬一线，治疗陷入困境

　　小月月来自河北，到我院前已经辗转了好几家医院，病情不容乐观，扩张型心肌病、重度心功能损伤、生长发育受限，生命岌岌可危。进一步的心脏彩超检查显示左心呈球样扩张，左室射血分数（LVEF）12%（正常≥60%），多次心电图显示持续心室预激。对于诊断来讲不难，预激性心肌病、重度心功能损伤、心力衰竭。真正困难的是治疗，该怎么去挽救这个脆弱的小生命……

　　预激性心肌病是心室预激导致心室收缩的不同步，进而引起心脏扩大及心功能降低，以扩张型心肌病为主要表现，治疗的方法包括药物治疗和射频消融。小月月在院外已经接受了3个月的药物治疗无效，那么唯一的希望就是射频消融手术。目前婴儿预激性心肌病的报道极少，能开展此类患儿射频消融的单位更是寥寥无几。低龄、低体重加上重度心衰，这是妥妥的手术禁区。而唯一能够给予孩子手术机会的，就是我国治疗儿童心律失常的泰斗——李小梅教授。

　　勇闯手术禁区，搏回生的希望

　　李小梅教授充分评估患儿的情况后分析，LVEF12%意味着孩子的心脏几乎失去了泵血功能，手术风险极高，包括：

　　1）麻醉风险；

　　2）重度心衰，随时心脏停跳、恶性心律失常的风险；

　　3）射频消融难度大、手术失败的风险。

　　虽然后退的理由有无数个，但作为儿童心律失常的泰斗，前进的理由只有一个：射频消融是唯一挽救患儿的希望。李小梅教授决定“放手一搏”，在ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工心肺机”）辅助下进行射频消融。ECMO如同为患儿搭建了一座“生命桥梁”，让疲惫不堪的心脏得以暂时“休息”，为射频消融手术赢得了宝贵的时间和安全保障。

　　多学科团队合作，安全精准手术成功

　　心脏中心是我院的优势重点学科，小儿内科、外科，麻醉科、监护室、导管室、超声心动图室、手术室和输血科等组成的多学科团队（MDT）紧密协作，强强联合，依托多学科合作的优势，“医”心一意共同托举患儿的生命，希望不仅要让患儿的生命存活，更要让其生命鲜活！准备工作紧张有序地进行，评估小月月颈内动静脉直径，选择合适的ECMO管路内径，备血、ECMO管路预充……

　　

　　

　　麻醉科李慧先副主任医师进行麻醉，并放置动脉置管进行血压监测。小儿内科张仪副主任医师成功穿刺了两侧细小的股静脉，建立了射频消融的入路。小儿外科团队靳永强主任坐镇，张晓雅副主任医师及张恩瑞医师成功安装ECMO。李小梅教授精细标测预激位置并成功消融……有条不紊，一气呵成。当手术成功那一刻，手术室内外欢呼一片，小月月有了活下去的希望。术后即刻撤除ECMO，小月月转回病房进一步护理。术后10天复查心脏彩超LVEF上升至22%，期待小月月心功能的进一步恢复。

　　

　　

　　李小梅教授表示，婴儿预激性心肌病的治疗一直是难点，团队在儿童预激性心肌病的研究和治疗均已走在国际前沿。此次手术的成功代表团队在儿童心律失常治疗领域的又一次重要突破。

　　

　　

　　医院将继续发挥学科优势，为国内外类似危重病例提供宝贵的“中国经验”以及成功范例。

原文链接：https://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202512/t20251210_4332224.html
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