新冠肺炎轻症患者如何快速恢复?专家给出四点建议
发布时间:2020-03-11作者: 来源:
解质酸碱平衡、容量的管理,这时需要进行限制性液体复苏策略,因为补液可能会让循环变得更加的稳定,但是过度补液,不仅会对心脏造成过度负荷,而且会导致肺组织水肿、胃肠道水肿等其他的组织的损伤。所以,适当的限制补液对病人也是有利的。同时,防止继发感染等问题也要得到重视。
新华网:糖皮质激素在临床上是如何应用的?
江荣林:糖皮质激素本质上是人体所需要的物质,但是又不能过度使用。对于新冠肺炎患者来说,用激素第一个好处是抑制过强的炎症反应,避免多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,然后减少肺部渗出,减轻急性呼吸窘迫综合征(ARDS)现象。第二危重病人会处于肾上腺皮质功能相对不全状态,对于年轻人来说,肾上腺皮质可以得到充分的代偿,而对于对老年人来说,他的代偿能力有限,所以在危重状态下,就会出现肾上腺皮质功能相对不全的状态,对此,糖皮质激素的应用会起到一定的作用。
而在新型冠状病毒感染的时候,主要是靠自身产生的特异性抗体来杀灭病毒,使用糖皮质激素以后,可能对人体产生的抗体有抑制作用,延长病毒在身体里面留滞的时间。此外,糖皮质激素抑制免疫后,会让病人更加容易感染细菌、真菌等。而且糖皮质激素还会导致消化道出血、骨质疏松,股骨头坏死,血糖增高等不良后果,所以说糖皮质激素是一把双刃剑。在临床上如何使用,是由医生根据病人的病情来判断,取长补短,新型冠状病毒感染的病人,如果病情迅速进展,高热不退,休克很严重,以及其他的一些很危重的状态下,可用一些糖皮质激素,但也是主张小剂量短疗程,一般5—7天,因为使用时间过长,可能会有更多不良反应出现。
新华网:抗菌药物在治疗新冠肺炎上起到了哪些作用?
江荣林:抗菌药物顾名思义是抗细菌的,新型冠状病毒是一个病毒,所以抗菌药物对新型冠状病毒没有直接的作用,轻症病人原则上是不需要,但是病人如果出现了继发细菌感染的情况,如黄脓痰、体温退下后又重新出现了高热、化验中性粒细胞和降钙素原明显升高、CT上提示肺部出现了细菌继发感染等情况时,就应该使用抗菌药物去控制细菌的感染。对于重症和危重症来说,可以选择用一些抗菌药物进行预防,防止细菌感染,预防性用抗菌药物一般主张用比较简单、初级的,不需要太高级,以免出现耐药菌的情况。
如果病人已经出现了感染,如血压很高,PCT很高、降钙素原很高或血流感染,尿路感染等,就需要进行目标治疗,首先要去采集标本,然后考虑用什么样的抗菌药物,在培养结果出来之前,经验性选择抗菌药物,通常是结合病人的特点,在什么部位感染,感染的程度如何,感染的引流情况如何,感染的所在科室流行病学的特点怎样,病区里通常是什么样的细菌等综合起来,去选择某一个抗菌药物。此外,还要考虑这个抗菌药物对病人是不是合适,因为每个病人的肝功能、肾功能等是不一样的,老年人、年轻人生理状态也不一样,所以因人而异,个体化地去选择一个有效的抗菌药物去控制感染。
新华网:作为危重症患者的家属,应该怎么做?
江荣林:作为重症和危重症的新冠肺炎病人家属,首先要理解新型冠状病毒所有人都容易感染,而且存在着一定的致死率。特别是对高龄,有很多基础疾病,如高血压、糖尿病、恶性肿瘤、慢性肾病等这些家属更加要有心理准备,因为他们的病死率比一般人还要高。
第二,大部分的重症病人还是可以交流的,危重症病人可能不太能够交流,作为家属,如果病人可以交流,应尽量劝慰病人,放松心情,树立跟疾病做斗争的勇气,还要有一种必胜的信念。我觉得这是支撑病人活下去以及战胜疾病非常重要的精神力量。如果病人可以进食,在医务人员的指导下可给予少量、清淡、易消化的食物。
第三,要跟医务人员建立良好的沟通。因为医务人员在这场疫情中,非常的辛苦,他们全身心地扑在工作上,他们会用专业的知识给家属传递专业的建议。所以我觉得作为家属,要对医务人员充分信任,医务人员才能心无旁骛地给病人进行治疗,大家同舟共济,齐心协力去战胜这个病魔。医务人员给家属建议,家属应该充分的去理解他。
新华网:新冠肺炎患者康复期需要注意什么?
江荣林:首先进入到康复期,一定要避免过度的兴奋,保持平常心态,避免过度的疲劳。
第二,现在研究认为,在康复期的人虽然已经康复出院了,但身体上的病毒不一定完全清除掉,还需要隔离一段时间,所以这时不能参加各种聚集性的活动,包括聚餐。与家人也要有充分的隔离,居住单独的房间,可在家庭的院子里面散散步,做做体操等。在饮食上,应食用易消化清淡的食物,补充维生素等。
第三,康复患者免疫功能还不是很强大,容易受到外界其他微生物的侵扰,如会继发细菌感染等,所以应适当保暖,戴口罩。
第四点,康复患者应与原来的主管医生或当地社区医生建立通讯联系,有一些医疗上的问题或感觉到哪不适,可以跟医生进行咨询。此外,在出院后约2至4个星期,可去原来的医院找主管医生复诊。检查脏器功能恢复情况,免疫功能恢复情况等,医生的一些简单的处理会让你恢复地更快。
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