家庭医生既是健康“守门人”，也是就诊“引路人”。如今，越来越多人有了“家庭医生”。截至去年底，漳州全市家庭医生签约服务签约率43.44%，重点人群签约率72.58%，脱贫人口已签约11.61万人，做到应签尽签、应服务尽服务。这项利国利民的服务落地多年来，收效如何？第12个“世界家庭医生日”到来之际，记者走进当地一些基层卫生服务机构开展调查。

　　生病先问问“医生朋友”

　　目前，家庭医生签约服务主要面向慢病患者、孕产妇、0-6岁儿童、65周岁及以上老人等重点人群，一年一签。签约后，签约居民可免费享受优先预约门诊、健康咨询管理和随访服务。

　　“全科医生是家庭医生签约服务团队的成员和牵头人，都有经过国家专业培训。”东铺头社区卫生服务中心、慢病科科长杨小青表示，在基础服务上，基层医疗卫生机构还因地制宜定制签约服务“升级包”，患者往往花费较低价格，就可享受多样化诊疗服务。

　　比如，东铺头社区卫生服务中心，患者只需要缴纳20元，就可在一年内享受一次包括中医理疗、彩超、生化检查等25项诊疗服务之一，有的项目常规收费价格就在百元以上。而在通北社区卫生服务中心的“升级包”，患者缴纳20元就可多次享受诊疗项目的诊费折扣，目前升级包还在制定推广中。

　　在东铺头社区卫生服务中心慢病科副科长郭月鑫的案头，密密麻麻记录着出诊患者病情诊断、出诊医务人员等信息，这些“老朋友”郭月鑫都很熟悉，“我们留下的都是私人号码，他们可以随时和我们联系。”

　　“在大医院看病比较费时费力，自从签约了家庭医生后，有专业的医生定期上门免费量血压、指导用药、提供健康咨询……”患有高血压的林老在东铺头社区卫生服务中心签约了家庭医生，他竖起大拇指。

　　如今，像林老一样的，在家门口就能享受优质健康服务的群众越来越多。截至目前，东铺头社区卫生服务中心有家庭医生15人，已签约患者15000余人，其中重点人群5000余人，已提供基本公共卫生服务4000余人次、基本门诊医疗64000余人次，家庭病床、上门出诊服务40余人次。

　　“我们采用的是‘1+1+X’的服务模式。”东铺头社区卫生服务中心主任戴丽彬说，其中“1+1”为：1名上级医院专科医师作为团队指导老师；1名社区卫生服务中心全科医生负责指导签约病人就诊、转诊和随访管理，开展慢性病联合诊疗门诊的医疗服务，落实督促专科医师诊疗方案的执行；“X”由社区护理、公卫、药剂、妇幼等医技人员组成。

　　戴丽彬表示，家庭医生签约服务为居民提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务和健康管理服务，进一步提高居民的健康水平，巩固完善基层医疗运行新机制，推进基层医疗卫生机构服务模式转变，实现卫生资源优化配置和有效利用，为推进分级诊疗制度建设奠定基础。

　　“大嗓门”成了职业病

　　与医院安静的诊疗室不同，在通北社区卫生服务中心慢病科，电话声、敲键盘声此起彼伏……

　　对签约患者进行电话随访和健康管理咨询，是家庭医生服务内容之一，而后再将患者病情录入个人档案，便于对患者进行跟踪管理。

　　刚录完一份病人的随诊信息，慢病科医生唐艺玲长长伸了懒腰，起身去取水。唐艺玲说，打电话容易口干舌燥，科室里消耗最快的就是水。“6升的矿泉水，我们一天就能喝完。”而大家的水杯也都“大容量”，“这样可以减少取水的次数”。

　　唐艺玲是通北社区大同村400多位签约居民的家庭医生。而像她一样，通北社区卫生服务中心家庭医生签约服务团队有20个，包括13个居委会和7个学校团队。每个团队按照片区进行划分，团队包含一位家庭医生、护士等。该社区卫生服务中心自2017年开展家庭医生诊疗服务，今年签约的病人达到了一万余人。

　　没歇一会儿，唐艺玲手机又响起，一看是患者打来，她快步走到安静的角落接电话。

　　—— “张大爷，今年记得来体检。”

　　——“啥？今年房租没有减？”

　　“答非所问”成为家庭医生与老年病患者之间沟通最常出现的问题之一。由于老年人普遍听力下降，家庭医生和他们沟通时，必须一字一顿，说话还得把音量提高。

　　因为常年服务老年群体，曾经说话轻声细语的通北社区卫生服务中心慢病科科长卓小玲成了科里的“大嗓门”。久而久之，“大声说话”也成了她的日常习惯。“有时候和女儿聊天，也会不自觉提高音量，女儿就会委屈抱怨：妈妈，你为什么凶我？！”

　　孤僻老人打开了话匣

　　唐艺玲手上有一份“特殊”的家庭医生签约合同——去年，70来岁的杨老签约家庭医生服务，患有高血压和糖尿病，身边无儿女照顾。居委会反映过来的信息是：“老人性格孤僻，不喜欢交际。”

　　第一次上门，杨老只开了一条门缝，露出一只眼上下打量着唐艺玲。几次沟通下来，老人家只是“嗯”“哦”几个字，不愿意说太多。

　　看来只提供健康服务，并不能让老人身心舒畅，心病还得心药医。唐艺玲开始和她聊起家长里短。在老人只言片语中，她得知老人喜欢散步，就和她聊起散步的好处，哪里风景好可以去走走，这也让杨老慢慢打开了话匣子。杨老渐渐开朗起来，也愿意把病情、用药情况和唐艺玲分享。

　　在家庭医生签约服务人群中，有部分老人因为家人不在身边，子女便为其签订了服务合同。“不花钱，他们能真心给咱提供专业服务？”一些村镇里的老年人怀疑着，看到家庭医生入户就以为是“传销组织”，有的抄起家伙就把他们往门外赶。但更多老人家开始慢慢接受他们的健康服务，“有的病人一周来电两三次，还主动和我报备最近的身体情况。”唐艺玲说。

　　虽然戴着口罩入户走访，但唐艺玲还是好几次被邻里乡亲认出来，招呼着让她到家里喝杯茶再走。

　　“唐医生不是外人，什么话我都愿意和她讲。”这是她听到的最暖心的一句话。（陈慧慧）

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