“看不起病、看不好病、没医生看病”曾是广大农村的印记。2020年咸安区20个贫困村和4.57万贫困人口脱贫出列后，广大农村阔步乡村振兴的征途。为了让广大村民在家门口享受优质医疗服务，咸安区自2021年起实施乡村卫生服务一体化管理试点工作，即建立健全乡、村两级卫生机构设置、人员、业务、药械、财务和绩效考核等统一管理体制。一年过去了，工作推进如何？笔者前往大幕乡卫生院探访。

　　破瓶颈：大学生村医分配来到“小山沟”

　　针对农村医疗条件落后、人员老化、后继无人现状，2018年，咸宁市率先在全省开展“一村一名大学生村医配备行动”，作为先行区，咸安区打破瓶颈，通过施行定向委托培养一批、在岗学历提升一批、派驻巡诊一批“三个一批”模式，为所有行政村配齐一名大学生村医。

　　8日，笔者驱车40余公里，沿着大黄省道转东源村乡村公路约2公里，来到大幕乡东源村卫生室。只见一栋银灰色两层新楼依山而立，门前一片青草坪与周围青山浑然一体，“东源村卫生室”赫然眼前。

　　走进整洁干净的室内大厅，诊断室、治疗室、处置室、观察室、公卫室、药房等“五室一房”一应俱全，标识标牌、空调、饮水机、电视机、药品柜、氧气瓶、急救药品等配备齐全，一本边角起卷的村民就诊记录本规范翔实。

　　“来，请张开嘴巴，让我检查下您的喉咙。”通过“一村一名大学生村医配备行动”毕业分配到东源村卫生室的26岁村医郑阳正戴着手套，拿着压舌板认真地给一名有咳嗽症状的慢性病村民看病。

　　“开始不习惯，没想到纯朴的老村医陈圣平待我如子，毫无保留地教我，现在能独立处理一些病例了。”郑阳笑道，给村民看好病，有价值感，如今都乐不思蜀了。

　　“小郑底子好，动手能力强，爱学习，进步很快。”有着近30年工作经历的54岁老村医陈圣平对郑阳表现十分肯定，主动传帮带做好榜样。

　　“现在村卫生室环境美观干净，还能做针灸理疗业务，收费合理，真是方便。”每次来村卫生室看病，金鸡山村8组村民郭永清都会赞许几句，村医文化水平提高，硬件齐全，流程正规，让人放心。

　　目前，咸安区14个乡镇场（街道）、138个村卫生室已经配备了大学生村医116名（还有2020级和2021级50多名大学生村医，在湖北科技学院进行全日制三年医学专科培训），为乡村医疗注入强劲动力，让乡村卫生室后继有人。

　　强培训：大学生村医搭上业务“直通车

　　大部分大学生村医毕业就被分配到村卫生室，没有实战经验。如何提高村医实操能力？

　　“实行乡村卫生服务一体化管理后，每月对新上岗村医进行全员统一培训，或到二级医院跟班，到乡卫生院学习，脱产进修。”大幕乡卫生院院长廖建国介绍，通过业务培训直通车，村医综合业务水平提高了，部分村卫生室可以开展中医适宜技术、康复治疗、保健治疗等。

　　“每次培训都让我收获很多，提升很快。”郑阳说。西山下村村医胡船桨说：“去年5月来后，我一直在卫生院学习，今年2月又被送到咸宁市第一人民医院五官科进修三个月，回来后已经开展五官科小手术10余台了，感谢卫生院给了我进修学习的机会，今后会更加努力工作，做好服务。”

　　今年61岁，退休返聘村医董安凤感动地说：“我在卫生室村医岗位工作四十余年，一体化管理后，现返聘我在乡卫生院慢病门诊工作，每月可享受政府300元生活补贴，我愿意发挥余热。”

　　在大学生村医的晋升通道上，实行县聘院管村用，建立起了乡、村两级医技人员“能上能下”直通车的管理机制。村卫生室村医表现突出的，1—2年后，可调到乡卫生院工作，同时乡卫生院医生也分批下沉到村卫生室坐诊。强化村卫生室医疗文书、诊疗记录、药品发放、转诊转运、基本医疗透明收费管理，提高服务质量。

　　村卫生室药品、器械配备也是搭乘湖北省基药平台申报直通车，统一在平台上采购；也可向卫生院直报采购计划，由卫生院药库调配。所有药品按照零差率销售，杜绝了擅自提高药品价格和私自从非法渠道购进药品的现象，让村民买药更实惠。

　　建立起县、乡、村三级医疗转运快速通道，大病可依托医共体双向转诊、依托通讯技术实现远程会诊，做到小病不出村，常见病、慢性病不出乡。

　　乡村卫生服务一体化管理试点工作开展以来，乡、村两级医疗基础设施逐年完善和提升，医技人员工作环境得到改善，扭转了原来村医重收入轻服务的不利局面，群众体验感获得感提升。据悉，一年村转诊卫生院560余人次，卫生院门诊量与去年同期增长24.5%，业务同比上涨18.19%。

　　保待遇：大学生村医吃下“定心丸”

　　如何让大学生村医留得下？除了软硬件设施的提升，村医将全部纳入卫生院统一管理，身份的转变、养老有保障等硬措施，让咸安百余名村医吃上了一颗“定心丸”。

　　“所有村医实现了乡管村用，村医工资原则上不低于乡卫生院平均工资水平，福利待遇与卫生院聘用人员等同，工资发放额度与绩效挂钩。”大幕乡卫生院院长廖建国介绍。目前大幕乡建立健全村卫生室基本医疗和公共卫生服务经费补偿机制，村医月工资基本在3000-6000元左右，待遇水平普遍提高。

　　同时，2018年咸安区出台政策为没有购买养老保险但是已到龄退休的村医按照标准发放退休补助，根据村医自身意愿以及能力，到龄村医还能与大幕乡卫生院一年一签劳务合同，实行返聘留任，既提高村医待遇，又充实了村医队伍。

　　“过去养老保险是自己出钱交，国家补贴每年1200元，一体化后，由卫生院统一购买，一年节省7000元，且工资有保障 。”大幕乡金鸡山村卫生室村医郭腊平说，心安了，为老百姓服务水平也提高了。

　　作为卫生室负责人，乡村卫生服务一体化管理试点工作实施后，郭腊平有深切感受，“药品器械统一采购，质量得到保证，业务统一管理后，医疗风险明显下降，急危重症病人能得到及时转诊救治。”

　　“区政府、组织部、财政局等多部门畅通渠道，从经费、培养、编制、养老待遇等多方面给大学生村医给予保障，对村卫生室实行‘六统一’管理，让大学生村医引得进、留得住、用得好，吃下‘定心丸’。”区卫健局局长涂平介绍。

　　目前，咸安区已经有贺胜桥镇、高桥镇、大幕乡三个乡镇进行“乡村一体化”管理试点，2023年将在试点经验成熟基础上在全区所有乡镇场（街道）全面铺开。