11月4日，河北省首家特殊健康状态儿童医学评估预防接种门诊，在沧州市人民医院挂牌成立。特殊健康状态儿童预防接种前，该门诊将通过个体化的医学评估，实现无禁忌证儿童应接尽接，确保接种安全，最大限度地保障特殊健康状态儿童身体健康。

　　特殊健康状态儿童是指处于特殊生理或病理状态，或既往患某种疾病的儿童。由于特殊健康状态儿童所患疾病复杂多样，而预防接种工作人员多为公共卫生工作者，缺乏体检和专业疾病知识，医疗机构儿科医生作为临床专业工作者，缺少预防接种专业知识，所以，他们很难精准判断儿童是否适宜接种某种疫苗。“免疫接种”和“疾病诊治”之间的壁垒，可能导致特殊健康状态儿童无法通过及时接种疫苗而获得免疫保护。

　　沧州市卫生健康委高度重视特殊健康状态儿童身体健康和预防接种工作，近年来一直致力于突破“免疫接种”和“疾病诊治”之间的壁垒。为了通过医防融合有效解决特殊健康状态儿童接种难的问题，沧州市卫生健康委多次组织沧州市疾控中心和市直医院专家进行研究论证，谋划启动试点工作。经反复论证，沧州市卫生健康委决定在沧州市人民医院开展试点工作，沧州市疾控中心全力做好业务指导和支持配合。

　　沧州市人民医院是一家三级甲等综合医院，儿科、儿童重症科是该院传统优势专科和河北省临床重点专科培育单位。该院是沧州市首家设置预防接种门诊的三级甲等医院，具备开展特殊健康状态儿童医学评价和预防接种的优势条件。同时，该院作为沧州市危重症孕产妇救治中心、沧州市新生儿危重症救治中心，每年在该院出生的特殊健康状态新生儿人数较多，该院拥有丰富的特殊健康状态儿童医学评估和预防接种工作经验。

　　需要进行健康评估的特殊健康状态儿童，经市县疾控中心审核后，可由接种门诊转诊至市特殊健康状态儿童医学评估预防接种门诊，由首诊儿童保健中心医生详细询问相关孕产史、出生史、既往疾病史、过敏史等情况，进行健康查体，并针对不同问题进行必要的检查、检验，或进行必要的专科会诊，综合评估孩子的健康状态，给出预防接种建议。情况复杂、疑难或罕见病例，门诊将启动多学科会诊或院外专家会诊。医学评估完成后，医生将给出接种建议，出具评估报告，儿童家长可持评估报告在市特殊健康状态儿童医学评估预防接种门诊接种疫苗或回属地预防接种门诊接种疫苗。

　　在前期工作中，沧州市人民医院全面加强特殊健康状态儿童接种医学评估专家团队建设和儿童专科急救能力建设，组建了包括儿童保健、免疫、感染、呼吸、消化、心血管、肾脏、神经、血液、内分泌、遗传代谢、肿瘤等多个亚专业专家组成的医学评估专家队伍，多次选派业务骨干到北京、上海等地进行调研学习，不断提升医学评估能力。

　　试点工作启动以来，参加特殊健康状态儿童医学评价和预防接种转诊的试点县（市、区）从5个扩展到18个，已覆盖沧州全市所有县（市、区）和所有预防接种门诊。截至2022年10月31日，这项工作共为360名基层转诊特殊健康状态儿童顺利完成转诊评估，评估疾病包括心血管疾病、神经系统疾病、新生儿期严重疾病、免疫性疾病、肾脏疾病、肿瘤、传染病、皮肤病、内分泌代谢性疾病及其他疾病。转诊儿童中，最小的1月龄，最大的9岁。经医学评估后，314名儿童顺利进行常规免疫接种或部分疫苗接种，目前尚未有疑似预防接种异常反应报告。这项工作累计为1715名在沧州市人民医院出生的患严重疾病新生儿、早产儿完成疫苗接种医学评估并顺利接种；累计完成多学科会诊12例，为疑难复杂疾病患儿提供更高质量、更便捷的服务，最大限度地保证了患儿接种安全。

　　通过近两年的试点运行，沧州市卫生健康委、沧州市疾控中心不断总结试点经验，多次组织开展调查研讨，优化双向转诊、医学评估和预防接种流程，建章立制，制定了《沧州市特殊健康状态儿童医学评估免疫接种工作方案》。同时，沧州市明确了市县两级卫生健康行政部门、疾控部门、预防接种门诊和沧州市特殊健康状态儿童医学评估预防接种门诊的工作职责，建立完善了预防接种门诊转诊、市县两级疾控机构审核、市特殊健康状态儿童医学评估免疫接种门诊四级医学评估、属地接种、电话随访、疑似异常反应处置等一整套医学评价和预防接种流程。此外，沧州市完善了转诊信息监测、绩效考核和人员培训等有关工作制度，组建了包括流行病学、免疫规划、儿童保健、呼吸、消化、神经、小儿外科等公共卫生和临床专家在内的沧州市特殊健康状态儿童医学评估和预防接种多学科会诊专家组，努力做到全市特殊健康状态儿童应接尽接，并确保接种安全。

　　目前，沧州市卫生健康委已经启动将特殊健康状态儿童医学评估和接种纳入沧州市免疫规划信息化建设规划，制定了《沧州市特殊健康状态儿童医学评估免疫接种信息化升级建设方案》，沧州市疾控中心正在联合免疫规划信息系统开发公司共同设计开发特殊健康状态儿童逐级转诊、医学评价、免疫接种、信息统计软件模块。届时，信息系统的上线将大大提升转诊工作效率和管理服务水平，让儿童家长能够更加方便快捷地完成转诊预约、医学评价和免疫接种。

　　下一步，沧州市卫生健康委将进一步推进特殊健康状态儿童医学评估和预防接种工作，不断健全完善工作制度，强化信息化平台建设，加强医学评估队伍和异常反应处置能力建设，不断提升服务能力和服务效率，切实保障全市特殊健康状态儿童接种安全和身体健康，为推进健康中国建设做出新的更大贡献。

　　

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