党的二十大提出“推进健康中国建设”，健康涉及每个人的身心健康和千家万户的幸福，同时也是事关全州稳定发展全局的重大民生工程，2022年海南州全面实施城乡居民免费健康体检和“两病”医疗保障工程，作为一项为民办实事的重要民生工程，已为各族群众开展免费健康体检32.96万人次，完成目标人群40.1456万人的82.1%，建立“一人一档”健康档案32.96万人，进一步激发了民众的感恩之情，汇聚起各族群众携手并进的强大力量，让全州各族群众切身感受到“健康海南”带来的实惠。

　　海南州第十四次党代会提出实施“健康青海ㆍ幸福海南”行动，我们将城乡居民免费健康体检和高血压、糖尿病“两病”作为实施“健康青海ㆍ幸福海南”行动的具体内容，作为基本公共卫生服务提档升级的有力措施，通过出台实施方案、成立专项督查组和业务指导组，全力推进城乡居民免费健康体检和两病医疗保障工作，让群众在家门口就能享受到优质医疗服务。

　　创新体制机制，改善群众就医体验。面对“两病”管理庞杂的实际，州、县、乡、村四级医疗机构进一步细化分工，形成联动，推动分级管理落地见效。建立由各县域紧密型医共体总院牵头，医共体总院相关科室、疾控中心、妇计中心专业技术人员组成体检工作组，各类优质资源下沉至乡镇卫生院，协助乡镇卫生院组织实施体检工作，高质量推进城乡居民免费健康体检和两病医疗保障工作。各级体检工作队在体检过程中发现的疑难重症患者，指导上转到州、县级医疗机构，由医共体总院、医联体牵头医院专科医生负责对基层上转的“两病”患者进行诊治和管理；乡镇一级，负责慢病人群的诊疗随访工作，同时对村级上报人群进行管理指导；村一级，由家庭签约医生组成网底，负责慢病人群的日常随访以及部分病人取药、健康指导、体检等工作，打通“两病”防治的最后一公里。累计转诊患者86例，治疗76例。169个家庭医生团队，开展后续追踪随访、健康管理等服务，优先对建档立卡贫困户中的5760名慢性病患者实现家庭医生签约履约，对全州脱贫人口、边缘易致贫人口中35种大病患者2115人全部给予救治和管理，家庭医生签约服务率达100%，应签尽签完成率达100%。

　　免费发放药品，减轻群众就医负担。“两病”医疗保障突破现有医保政策，高血压、糖尿病评定权限由原来的二级甲等医院下放至乡镇医疗机构，乡镇医疗机构评定后直接实施免费药物发放，患者不用出乡镇，既可享受上级优质医疗资源，又可享受医保报销待遇，减少奔波的同时，大大减轻了医疗负担。为减轻“两病”患者就医负担，不断完善待遇保障政策，将“两病”常用的5种降糖药、5种降压药均纳入门诊用药保障范围，不设起付线，按照三级医疗机构50%、二级及以下医疗机构70%的报销比例予以报销，超出部分，由卫健部门与医保部门核对报销数据后，每月或每季度从“健康青海ㆍ幸福海南”行动专项资金中划拨至各相关医疗机构，报销比例达到了100%。2021年“两病”医疗保障509人，共支付费用3.88万元，其中医保基金支付1.89万元，个人承担1.99万元。实施城乡居民免费健康体检和“两病”医疗保障后，“两病”医疗保障人数增加至8472人，医保基金支付13.27万元，个人承担的2.85万元全部由财政承担，患者不再承担任何费用，免费发放“两病”药品价值达16.12万元，实现了免费用药治疗，真正减轻群众就医负担。

　　提升医疗水平，满足群众就医需求。提高医疗服务水平是改善群众就医感受、赢得老百姓就医信任的关键抓手，为满足群众的就医需求，免费健康体检中，医共体总院优质资源全面下沉，并通过开展集中式、点对点、师带徒等方式，对乡镇、村一级医生进行带教和业务培训，提升基层医生诊疗服务能力，通过州、县、乡、村四级慢病管理团队共同协作，常见的、多发的慢性病在乡村级慢病团队日常就诊管理，疑难病则由州、县专家会诊，共同研讨治疗方案，着重针对难治性高血压及糖尿病，以及各种慢病并发症的治疗与管理，为患者提供基层首诊、上下联动、分级诊疗的服务。同时，为实现“两病”早发现早干预早治疗，海南州将四级管理网络关口进一步前移，通过下乡体检、开展义诊、日常门诊、巡回医疗等渠道，开展“两病”前期筛查，对于临界值高血压或糖耐量异常患者，卫生院给予免费糖尿病前期筛查或24小时动态血压监测，方便及早发现病症。2022年，共筛查出高血压患者24976人、糖尿病患者4347人，较2021年分别新增了1976人、843人，对29323名“两病”患者中的8472名患者予以医保兜底保障，其余20851人“两病”患者进行健康干预指导，跟踪开展饮食调节和中藏医药康复治疗，“两病”医疗保障真正成为保障群众健康的大好事、大实事，“两病”规范管理率90.9%。积极筛查地方病、精神病等疾病，让健康体检成为开展公卫服务的新的推力和载体，共筛查出结核病、严重精神障碍、性病等重点人群3474名，新增737人，纳入公共卫生服务规范管理率达79%。同时，将信息化技术运用到“两病”管理中，海南州人民医院成立糖尿病防治中心和“两病”业务指导中心，各县医共体总院和乡镇卫生院成立了“两病”管理中心，做好质量管理、监测分析、评估反馈工作。兴海县藏医院挂牌成立“国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）”，通过医疗卫生信息化建设，实现了“两病”等代谢性疾病信息化管理和规范治疗，使患者享受到快速检测、数据分析、疾病诊治、并发症筛查、随访管理等一站式服务，全面提升基本公共卫生信息化服务水平。

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