6月6日，国务院办公厅印发 《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，明确提出要深入推广三明医改经验，支持指导三明医改向纵深推进。

　　医改是世界性难题。作为地方探索，三明医改为何能成为中国医改的重要样板？其中有哪些成效和经验？

　　“三医”联动 真正为群众医疗兜底

　　医药、医疗、医保密不可分。创新体制机制，逐步深化医药、医疗、医保“三医联动”改革，促进“三医”协同发展和治理，正是三明深化医改的重要内容。

　　家住大田县谢洋乡谢洋村的林大爷没想到，作为一个“吃低保”的农民，有一天居然能够享受到高达90%的医保报销比例。

　　林大爷2016年脑梗致偏瘫，长期卧床。在今年春节，他头晕头痛加剧，在乡镇卫生院检查发现颈动脉斑块严重，血管堵塞超70%。因手术风险高，医生建议转至省会医院治疗。

　　面临转院就医可能产生的高额医疗费用，本就贫困的家庭一时不知所措。然而，县医保局带来了好消息：作为低保人员和重残人士，林大爷享有大病保险优待及医疗救助。

　　在福州14天的住院诊疗期间，林大爷共产生医疗费用34895元。其中，经过基本医保报销2853.96元，大病保险报销21236.66元，自费10804.38 元。但因林大爷符合医疗救助条件，自费部分按规定再次报销了7426.57元 ，最终只需 自费 3377.81元。

　　这样的实惠，得益于2012年启动的三明医疗改革。三明通过系统推进医药、医疗、医保领域的“三医联动”，逐步让公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能，取得了医保基金连续多年盈余、医生收入不断提高、药品价格大幅下降、人民健康水平稳步提高的丰硕成果，致力让健康福祉惠及 每一个家庭。

　　打破藩篱 切实构建紧密型医共体

　　“以前做无痛胃镜检查，费时又费力。如今在镇上就能做，还有总院的专家坐诊。”在永安市小陶中心卫生院，下湖口村的高大爷不到15分钟就完成了无痛胃镜检查。

　　为进一步推动医疗资源下沉，2023年3月，三明市永安总医院推出“内窥镜下沉”服务，在小陶镇落地永安首个镇级胃镜检查项目，并定期派驻专家到基层巡回坐诊，让周边乡镇的群众在家门口就能享受到三级医院高水准无痛胃镜诊疗 服务。

　　“小病不出村，大病不出省”“县里的专家村口看”……随着医疗资源的下沉和分级诊疗的逐步落实，群众就医观念逐渐改变，到社区医院、乡镇卫生院看病的人也越来越多。

　　同时，三明市还以组建总医院（医共体）为载体，以实施医保支付方式改革为切入点，不断整合县、乡、村三级医疗机构资源，优化医疗卫生服务网络，提升基层医疗卫生服务能力和保障水平。截至2023年，三明市县域内住院量占比、基层诊疗量占比分别达70.51%、57.61%；急危重症病人抢救成功率从2016年的 91.98%上升至97.75%。

　　“六病共管” 突出以人民健康为中心

　　“没想到我身在三明，竟然能得到上海院士专家的诊疗和健康管理服务。”4月7日下午，市第一医院生态新城院区内，35岁的邓女士向记者展示自己手机中的一份健康管理方案。

　　这是上海交通大学医学院附属瑞金医院与三明市共建全生命周期“六病共管”中心后开具的首诊方案，上面的医生签名正是中国工程院院士、瑞金医院院长宁光。

　　为建立高水准的数字专科，打造数字化“六病共管”的全国标杆，推动三明实现从医共体到以健康为中心的“数字健共体”升级，今年2月27日，全生命周期“六病共管”中心在三明揭牌成立。瑞金医院选择代谢病、心脑血管病、肿瘤、呼吸病、生殖及老年科六大优势学科，借助人工智能和数字技术，对三明12家总医院进行管理和技术的无缝平移，致力实现对老区人民的健康共管，让三明老百姓在家门口就能享受到瑞金医院的服务。

　　从最初的治混乱、堵浪费，到医药、医疗、医保“三医”联动，再到组建总医院、医保基金支付方式改革，三明医改如今已迈入“以健康为中心”的阶段，这对医疗服务能力提出了更高的要求。

　　如何让医疗服务体系从“有”到优？如何让老百姓在“家门口”就能实现更多优质医疗服务？他山之石，可以攻玉。在中山一院、广安门医院支持下，三明正加快推进省级区域医疗中心、闽西北区域中医医疗中心建设，加上沪明对口合作背景下医疗领域的深度融合发展，一只只强有力的帮扶之手伸向三明，助力三明提升医疗服务能力，为全面推进全民健康管理和服务提供了强大支撑。

　　厚积薄发，行稳致远。立足新起点，三明正以永不懈怠的精神状态、一往无前的奋斗姿态，在推动新时代医改走深、走实的道路上阔步前行……（曾凤清）

原文链接：http://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/bmdt/202407/t20240715_6483272.htm
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