近日，北京市垂杨柳医院呼吸与危重症医学科、微创肝胆外科、麻醉科、微创中心（第二手术区）等多学科联合，成功诊治1例罕见气管食管瘘，体现了医院在微创医学领域多学科综合诊治方面的能力。

　　患者男性，44岁，主因“发现可疑气管食管瘘2月”入院。患者为先天性食道闭锁，多年前经手术治疗后，患者持续咳嗽、咳痰。入院前两月前因再次发热、咳嗽、咳痰，患者当地医院就诊，发现可疑气管食管瘘。经当地医院医生介绍，患者慕名前来北京市垂杨柳医院呼吸医学中心首席专家、呼吸与危重症医学科学科主任张杰教授，寻求诊治。

　　

　　

　　

　　患者入院后完善胸CT检查，提示右上肺毁损、支气管扩张合并感染，食管扩张，气管可疑瘘口。气管镜检查见隆突上方约2cm处膜部见一横形瘘口；胃镜检查见食管上段原吻合口瘢痕下方一圆形瘘口。

　　由于患者病史较长，病情复杂，手术方案的选择，将决定其后续的生活质量。如何选择最佳治疗方案使患者受益，是内镜下介入治疗、还是外科手术是呼吸介入团队面临的考验。张杰教授会同呼吸与危重症医学科主任薛兵、副主任王婷、主治医师陈兴，联合微创肝胆外科特聘专家王永光教授以及麻醉科主任医师金运敏、微创中心（第二手术区）护士长刘骥、护士刘晓静，组织了多学科讨论，就不同手术方案的利弊进行了全面的讨论，并与患者及家属进行了深入沟通，最终决定选择内镜下介入治疗。对于手术方案的细节、麻醉方式、器械需求等也制定了周密的诊疗计划。

　　

　　2024年11月4日，在微创中心（第二手术区）ERCP室，王永光教授、张杰教授两位专家同时上台，为患者进行了胃镜联合气管镜的双镜诊疗。在双镜的配合下，手术团队意外发现患者食管吻合口瘢痕下竟然遮挡隐藏着两个瘘口。这个发现打乱了原先的诊疗计划，究竟哪个才是引起肺部感染的元凶？

　　

　　经过缜密排查，在双镜同时监测下，通过胃镜注入亚甲蓝，气管镜下同步观察，确认了引起反复感染的瘘口位置。

　　

　　王永光教授在胃镜下，视野角度非常不利的条件下，对罪犯瘘口进行了APC环形烧灼无出血穿孔，随后使用内镜止血夹，闭合已经凝切后的瘘孔以封堵食管-右上支气管瘘的食管侧，手术获得圆满成功。

　　

　　

　　术后患者恢复良好，已逐步恢复进水，择期恢复进食，并进行复查。患者及家属说：“我们去了很多医院，看过很多科，都告诉我们治不了，真是太感谢你们了！”

　　该例患者的诊治，是北京市垂杨柳医院多学科微创诊疗综合能力的体现。医院呼吸与危重症医学科也将依托微创平台，继续发挥多学科综合诊疗能力，为擦亮“北京微创医院”作出“垂医呼吸”的贡献！

原文链接：https://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202411/t20241116_3942640.html
[免责声明] 本文来源于网络转载，仅供学习交流使用，不构成商业目的。版权归原作者所有，如涉及作品内容、版权和其它问题，请在30日内与本网联系，我们将在第一时间处理。