邵阳6岁的美美(化名)因腹痛10余天到当地医院就医,检查发现肝功能受损而入住湖南省儿童院肝病内分泌科,让人没有想到的是,身高108cm、体重仅16kg,体型偏瘦的她居然被诊断为“脂肪肝”。“平时孩子只是有些挑食、厌食,她比同龄孩子要矮小些,真的没有想到她这么瘦小会得脂肪肝。”美美爸爸陶先生表示不解。

　　 “大多数人认为脂肪肝是成年人才会得的病,是肥胖的人才会得的病,其实营养不良也会引起脂肪肝。”湖南省儿童医院肝病内分泌科主任医师介绍,长期蛋白质摄入不足所致的营养不良称恶性营养不良症,好发于儿童,患儿挑食不吃肉蛋类食物,由于蛋白质缺乏,白蛋白合成减少,血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白水平下降,脂肪组织分解加速使血液中游离脂肪酸增加。另一方面由于载脂蛋白合成障碍,甘油三酯释放入血,脂肪组织在肝内大量蓄积而导致脂肪肝。如果长期处于饥饿状态,低血糖刺激交感神经功能亢进,加剧脂肪分解,过量脂肪酸进入血液,使血中游离脂肪酸增多而造成肝内脂肪蓄积。

　　 肝脏是脂肪代谢的重要场所,在脂肪的消化、吸收、分解、合成、运输等过程中,均起着重要的作用。在某些病理情况下,肝细胞合成脂肪的能力增加,或转运脂肪输入血的能力减退,肝细胞内就会堆积大量脂滴,形成肝脂肪变。值得注意的是,与肥胖相关的脂肪肝是儿童和青少年最常见的慢性肝脏疾病。随着肥胖症的流行,儿童脂肪肝越来越常见,仅湖南省儿童医院今年暑假就收治了近50例肥胖儿童均并发有脂肪肝。

　　 如果患脂肪肝后不加以干预,10-15年内肝硬化的发生率可高达15-25%。儿童脂肪肝患者进入成年期后,常很快并发糖尿病、动脉粥样硬化和肝硬化。大多脂肪肝患者无肝病症状,通常都是在常规体检中发现肝功能异常、肝脏肿大,或肝脏超声检查中被偶然发现。专家提醒,生活方式干预是儿童脂肪肝最重要和最基本的治疗措施。尽早发现儿童体重超重和内脏型肥胖,及时采取措施,确保儿童“长高不长胖”。具体来说就是:节制饮食和加强锻炼;尽可能减少单糖、双糖、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,限制含糖饮料、油炸食品、快餐的摄入;督促孩子坚持有氧运动,家庭成员共同参与,可提高综合治疗的依从性。

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