随着万物复苏，春回大地，一部分耳病患者的症状也“萌发”了出来：耳闷、听力下降……“估计是过敏了”、“中耳炎老毛病了”，抱着这样的心理，很多患者没有及时到医院进行检查和治疗。但是，有个别病例并不是普通耳病，近日，清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就来了2例脑脊液耳漏患者。

　　患者赵女士因为长期左侧耳闷、听力下降被当地医院诊断为分泌性中耳炎，保守药物治疗效果不佳后在当地行鼓膜切开置管手术。本以为手术后中耳内的积液会逐渐消失，可没想到竟有清水样的液体源源不断从左边耳道流出。

　　无独有偶，患者孙先生也是左耳长期耳闷、听力下降并伴有耳鸣，被诊断为“分泌性中耳炎”，病史长达五年，各种治疗方法都用了，期间病情仍反复发作。近期，患者“中耳炎”再次发作，症状明显加重，而且低头后会伴随着“流清涕”的表现，流清涕后耳闷的感觉得到缓解。

　　到底是什么耳病呢？清华长庚耳鼻咽喉头颈外科主任医师伊海金教授仔细询问病情后，了解到赵女士发病前曾经被卷帘门打过头部，结合“清亮的耳溢液”、“明确的头部外伤病史”，凭借多年诊治经验，高度怀疑是脑脊液耳漏。因为耳溢液还在持续不断地流出，伊海金教授立刻安排患者入院。果然，中耳内抽取的部分液体经过脑脊液生化检查，显示与脑脊液的成分构成高度相似。同样的检查也证实了孙先生的病情。

　　

　　鼓室内可见清亮液体自鼓膜切开处流出，鼓室内见到液体平面

　　脑脊液耳漏在临床上并不少见，主要病因有外伤、先天性畸形、肿瘤、感染以及自发性脑脊液耳漏等，由于症状隐匿、手术难度较大，诊疗存在一定困难。伊海金强调，及时诊治脑脊液耳漏非常重要，迁延不愈的脑脊液耳漏可引起脑膜炎等并发症，严重时可危及生命。由于缺乏对该病尤其是自发性脑脊液耳漏的认识，许多患者往往经过多次发作的不明原因脑膜炎后才会得到确诊。对于长期迁延不愈的“分泌性中耳炎”、流清水样鼻涕的“鼻炎”等患者，需要结合临床症状和生化检验、影像学检查等综合分析，排除脑脊液耳漏可能性，及时发现、诊断、治疗，以免延误最佳治疗时机。

　　伊海金通过“左侧脑脊液耳漏探查+修补术”，顺利解决了长期困扰两位患者的问题。“5年了，终于摆脱耳部的这颗‘不定时炸弹’了。谢谢大夫。”孙先生出院时说。

　　

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